Indicatie: Fontaine IV; persisterende niet genezende/geïnfecteerde wonden bij niet reconstrueerbaar vaatlijden links/rechts
Operatie: bovenbeenamputatie (transfemorale amputatie) links/rechts
Verslag: Time Out Procedure. Geen antibioticaprofylaxe. Rugligging. Algehele/Spinale anesthesie. V-vormig aftekenen. Steriele expositie. Incisie van de huid. Diathermisch doornemen van de subcutis. De vena saphena magna wordt geligeerd en doorgenomen. Diathermisch door de musculus vastus medialis, rectus femoris, vastus intermedius en vastus lateralis. Aan de mediale zijde van het femur identificeren, ligeren en doornemen van arteria femoralis superficialis met de begeleidende venen. Zo proximaal mogelijk doornemen zonder ligatuur van de nervus ischiadicus. Hierna diathermisch door de musculus semitendinosus, semimembranosus, gracilis en sartorius. Vrijmaken van het femur. Doornemen van het femur middels Gigli zaag/oscillerende zaag. Afvijlen van de scherpe randen van het femur. Achterlaten van bone wax. Controle op haemostase. Sluiten van de spierfascie over de femurstomp middels staande Vicryl hechtingen. Sluiten huid middels losse Donati's van Ethilon. Aanleggen stompverband. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- 5 dagen stompverband