Indicatie: Antebrachiumfractuur links/rechts bij kind
Operatie: intramedullaire fixatie middels Titanium Elastic Nail (TEN) in zowel radius als ulna
Verslag: Time Out Procedure. Antibioticaprofylaxe op gewicht middels 30mg/kg kefzol (max 2gr kefzol). Algehele anesthesie. Rugligging met armtafel links/rechts. Geen bloedleegte. Steriele expositie. Onbloedige repositie waarbij instabiele fractuur. Bepalen dikte van te plaatsen Titanium Elastic Nails (TENs) waarbij de dikte ongeveer 2/3 van het merg ter plaatse van de isthmus bezet: in dit geval 2.5mm. Incisie net proximaal van de ulna (laterale zijde van olecranon) van ongeveer 1cm. Al spreidend door weke delen. Intramedullaire toegang verschaffen middels priem. Opvoeren van vooraf gebogen TEN. Opvoeren voorbij de fractuur: dit gaat gemakkelijk/dit lukt na enkele pogingen. Controle onder doorlichting in 2 richtingen waarbij goede stand fractuur en goede positie TEN. Vervolgens incisie van ongeveer 1cm aan de laterale zijde van de distale radius. Al spreidend door weke delen. Intramedullaire toegang verschaffen middels priem. Opvoeren van vooraf gebogen 2.5mm TEN. Opvoeren voorbij de fractuur: dit gaat gemakkelijk/dit lukt na enkele pogingen. Controle onder doorlichting in 2 richtingen waarbij goede stand fractuur en goede positie TENs. Afknippen van de TENs en subcutaan begraven. Controle op haemostase. Sluiten huid middels intracutane monocryl. Steristrips. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- de hechtingen zijn oplosbaar
- aanleggen softcast door gipskamer
- softcast gedurende 2 weken; antalgisch
- eerste 6 weken postoperatief onbelast; wel oefenstabiel
- eerste 3 maanden sportverbod
- patiënt mag in principe vandaag met ontslag
- 2 weken telefonische controle
- 6 tot 8 weken postoperatief poliklinische controle operateur voor functie controle
- na 6 maanden verwijderen Titanium Elastic Nails