Indicatie: triggerfinger digitus 1/2/3/4/5 hand links/rechts (flexortenosynovitis/haperende vinger)
Operatie: klieven A1 pulley
Open procedure:
Verslag: Time Out Procedure. Geen/Wel bloedleegte. Rugligging met armtafel links/rechts. Infiltratie van 5cc lokale anesthesie (9cc lido met 1cc adrenaline 1% met 1cc bicarbonaat) ter hoogte van de A1 pulley. Brunerse incisie direct superficieel van de A1 pulley, zoveel mogelijk gebruikmakende van de aanwezige huidplooien in de hand. Scherp door de huid waarna spreidend richting A1 pulley totdat deze volledig en duidelijk in beeld is, gebruikmakende van kleine spreider. Incideren van A1 pulley. Verder doornemen van A1 pulley middels schaar, zowel naar proximaal als naar distaal, zodanig dat de A2 pulley wel blijft staan. Zowel actief als passief controleren dat er geen resterende trigger meer aanwezig is. Spoelen wond. Staande intracutane monocryl 4-0 hechtingen voor het sluiten van de huid. Steristrip. Handdrukverband voor 24 tot 48 uur. Sign Out Procedure.
Percutane procedure:
Verslag: Time Out Procedure. Geen/Wel bloedleegte. Rugligging met armtafel links/rechts. Lokale anesthesie middels 4cc lidocaïne 1% ter plaatse van de A1 pulley, dus ter plaatse van het MCP gewricht. Steriele expositie. Middels 18G naald wordt de A1 pulley in de lengterichting, dus in het verloop van de pees, doorgenomen. Hierna meermaals controle op trigger, zowel actief als passief, welke niet meer aanwezig is. Gaas waarna drukkend verband, zodanig dat flexie in extensie in alle digiti mogelijk is. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- Na 24 tot 48 uur verwijderen handdrukverband; hierna direct actief oefenen met de hand en pols
- Oefenen op geleide van klachten uitbreiden
- Voorkomen van stijfheid door veel te oefenen
- Pijnstilling middels paracetamol zo nodig
- Wond schoonhouden totdat genezen, verwacht 7-14 dagen
- Retour indien tekenen van wondproblemen/wondinfectie/bloeding