Indicatie: Bennett fractuur links/rechts; gedisloceerde fractuur ulnaire zijde basis metacarpale 1
Operatie: transfixatie middels K-draden
Verslag: Time Out Procedure. Antibioticaprofylaxe middels 2 gram cefazoline. Rugligging met linker/rechter arm op armtafel. Algehele/Plexus anesthesie. Steriele expositie. Onder doorlichting bevestigen dat fragment los zit met poging onbloedig reponeren middels tractie, pronatie van metacarpale 1 en lokale druk tpv de basis van metacarpale 1. Op doorlichting goede repositie. Nu plaatsen van 2x 1.6mm K-draden. Bij plaatsen van K-draden eerst kleine steekincisie en stomp tot op het bot en plaatsen van K-draden oscillerend ter preventie letsel van dorsoradiaire tak nervus. Eerste K-draad van radiaire zijde basis metacarpale 1 door in het trapezium. Tweede K-draad van basis metacarpale 1 naar basis metacarpale 2. Controle onder doorlichting in 2 richtingen: goede stand gewricht en positie K-draden. Ombuigen K-draden en afknippen. Aanleggen drukverband. Sign Out Procedure.
Postoperatief beleid:
- aanleggen gipsspalk hand met duim; pols en overige digiti mogen vrij
- verwijzing handtherapie
- blijven bewegen van hand en overige digiti
- hand hoog houden bij zwelling
- 4 weken postoperatief verwijderen gips waarna X waarna verwijderen K-draden op gipskamer
- na verwijderen K-draden oefenen met duim; alles gradueel opbouwen onder begeleiding handtherapie
- streven 12 weken postoperatief volledig belasten
- 12 weken postop poli co met X-co vooraf